症狀：體溫較高，一開始2天是走來走去，後來坐著發呆不敢趴下，咳嗽，放屁有糞便，肚子脹硬，肌肉消失。

    因為3/7開始加重藥量，由一天2次藥調整為一天3次藥，且致電專心動物醫院，接電話的醫師認為是腸胃問題，故就近預約內科風評佳的長青動物醫院許心美醫師看診。

※體重2.4公斤

※認為以上症狀主要是心臟問題影響，咳喘都會吃下大量的氣，如果咳喘沒辦法平復，腸內沒有氣的機會是很低的

※托托的心臟已經很辛苦，(觸診)肝是腫的，心臟不好，肝的循環就不好，血打不動，血就積在肝裡(看診時，托托咳到舌頭發紫，只好一邊吸氧一邊看診，沒辦法作更深入的檢查)

※這麼嚴重的心臟病，平常就會有一點肺積水，可能累積到一個點才會聽到水聲，不可能一點水都沒有，如果範圍變大，聽診器隨便放就會聽到水聲，就需要利尿劑。

※腹瀉問題不易治癒；左心問題一般會昏倒、肺積水，右心問題則會有肝腫大跟腸胃症狀，會陷入一個惡性的問題，因為循環不好，如果用利尿劑沒有跟水份狀況對上，最倒楣的就是胰臟，可能會胰臟炎，或因為腸胃道循環不好，腸胃道就很常有細菌，導致腹瀉、拉肚子才會好一點，或食欲不太穩定。

所以現在飲食要少量多餐，不要很香很油，一旦硬吃，後來就倒了(確實，3/6晚上食欲大開吃光1整碗鮮食，後來身體就出現症狀)。再來腎臟不會太好，所以不能吃太多。自己要調整心態，他不會再像以前那樣壯，只能求慢慢地瘦弱，看這過程能不能拉長一點，讓他不適的感受少一點。。因為心臟太壞，所有需要血液、需要循環的器官都會很辛苦。

※如果是腹腔的疼痛、拉肚子等大多是趴著不動，很少是坐著不趴。

※有可能是氣管塌陷嗎?

氣管塌陷應該是更無法停止的咳鵝叫氣管的聲音，像這種瑪爾濟斯咳久了氣管一定會差，但托托可能沒有嚴重到標準的氣管塌陷，標準的氣管塌陷每一個吸氣都是那個聲音，會用很大的力氣在吸吐，聲音還要在扁塌尖銳。雖然托托的氣管沒有很好，但還不是標準的氣管塌陷。

※建議請專心能否再調高心臟藥中利尿劑的量，變成固定furosemide 2mg/kg bid，看有無機會讓心臟再穩定一點。

另配合使用smecta，非強力止瀉，是收斂腸胃，穩穩地吃，保住水份不要出來太多，讓身體不要脫水，保水很重要；心臟希望水越少，但水少會影響胰、腎循環，所以現在對托托很多事的處理都要很小心，愛吃的東西也要少量給予，食物少量多餐，多少帶有水份(糊狀)，可能對他最好。

轉貼自：http://swana.pixnet.net/blog/post/177966690-%E5%AF%B5%E7%89%A9%E5%BE%80%E7%94%9F%E8%B6%85%E6%B8%A1%E6%96%B9%E6%B3%95%E4%B8%80

因為托寶咳嗽，

滿懷期待想說喝溫水會不會好點，

所以雖然家中已有好友雄妹幾年前送的萬年不壞MARUKAN噴泉飲水機，

還是買了小佩二代智能飲水機跟智能加溫器，

剛好有冷鋒，迫不及待的開箱，

賣家包裝得很好，外箱都很完整，還附上店家自己的保固書，感覺踏實多了。

飲水機跟加溫器都有說明書

左邊淺藍色噴泉飲水機是好友雄妹幾年前送我的2台MARUKAN噴泉飲水機之一，超耐用，萬年不壞，2台擺一起比較一下大小及容量。

雄妹送的另一台因為用不壞，使用了5年以上，但我不會洗泵浦，請妞拔拆洗泵浦後就讓妞皮使用。

泵浦雜音方面，兩台差不多，小佩稍微小聲一點點。

右邊橢圓形就是加溫器溫度顯示屏，

安裝方法網上就有，不贅述，

使用心得：

1.根據加溫器說明書，環境溫度0-15度，水溫加熱10度；15-25度時加熱至25度，保持25度恆溫；環境25度不進行加熱動作。
可是我們室內幾乎24小時開電暖器，室溫都維持25度左右...所以.....加溫器很少會動作...

2.25度水溫就像放室溫的飲水一樣，還是涼涼的，說「加溫」其實無感。內地冬天都在15度以下，應該比較適合在大陸使用(本來就是大陸的產品)

智能加溫器是我心目中與嫌避劑並列無用的寵物用品，無用到我急著上來反推。

（0320補充）
覺得使用小佩飲水機大家的喝水量都增加了，以前marukan飲水機容量較小，2天左右就要加一次水，現在小佩容量較大，卻每天都喝掉半桶，每天都要加水

2/13

15:00左右開始腹瀉

23:00-24:00腹瀉中伴隨越來越多的血

多年來一直有慢性腹瀉的問題，看過好幾家醫院都解決不了，止瀉劑也原封不動的拉出來，益生菌拉的更厲害，不過這是第一次血便，

查了急診醫院資料，再拉一次血便就送急診，還好可能肚子空了12點後沒再拉，但我怕托睡夢中有狀況不敢睡，隨時觀察他的呼吸(正常)、心跳(正常)、黏膜狀況(粉紅)、睡姿(四肢放鬆看來也不似有疼痛狀態).....到凌晨4點多撐不住了才上床睡覺，7點半醒來發現托托還睡到翻肚四腳朝天，不像不舒服的樣子，才鬆了口氣。

2/14

10:58排便後5-10分鐘又開始血便，考量醫院設備、評價、距離，決定去長青動物醫院。

(看診紀錄)賴筑玫醫師

又瘦了，2.25公斤，體溫正常37.5

醫師看過血便照片後說，血比較鮮紅，通常是直腸、腸道出來才會這種鮮紅色，

一是腹瀉到太厲害就出血，

二是黏膜層越來越脆弱，蠕動快就會出血。

醫師想作直腸觸診，但怕托托太緊張，而且觸診也只能手指進入的那段長度。

或另一方式，先給黏膜保護、止血劑，讓他先不要那麼容易流血，再看是不是會再發生。

如果下次又拉到出血，就建議腹超、直腸觸診，但這些都會造成緊迫，托托近期又休克過，考慮到現在就執行這些動作可能有風險。

問：可能是出血性腸胃炎嗎?

醫：出血性腸胃炎會比這再嚴重4、5倍、量更多、血腥味重。

問：是否要做糞便細菌培養?

醫：消化道本來就有菌，沒有辦法釐清看到什麼就是病源菌，有時那些菌只是存在那但不會造成什麼影響，做出來可能會得到非常多細菌卻不知道要對付誰，比較沒有診斷的價值。

問：BUN過高會造成出血?

醫：對，但通常BUN接近100，托托30、40不至於如此，而且通常在上消化道，有消化過再拉出來，通常是深咖啡到偏黑色的血絲或血塊，且BUN造成的通常會先吐。

因為我覺得托托無論在活動力或呼心、心跳都不錯，口腔黏膜粉紅，沒有疼痛動作，醫師觸診托托腹部，也沒有出現疼痛動作，希望先以止血、恢復食慾為先。

另外叮囑，有些黏膜保護藥會影響心臟病藥吸收，最好間隔半小時~1小時服用。

回家服了一次藥後就開始會討吃

給了飯飯也狼吞虎嚥吃光光

吃完累到熟睡，辛苦小托了

去年12月時聽到有雙波(音波+電波)拉皮這產品，加上經理給了優惠價於是一次買了雙波拉皮+鼻雕，

原本計畫45歲以後或瘦到54公斤再打音波拉皮，

但這半年間由73公斤瘦到60~61公斤(目前卡在60公斤已2個月！！)，

說實在臉、頸已有鬆垮，既買之則用之，

很期待雙波拉皮能帶來些改變。

術前照↓

燈光不錯，再來一張↓

提早告知美容師Tiffany托托身體不舒服，我不能待太久，

約14:30進診間，Tiffany很控制時間讓我在16:40左右離開(也避開捷運下班人潮)。

一進診間Tiffany先讓我確認今天使用都是全新探頭。

音波的↓

電波的↓

卸掉隔離霜後敷麻，隨後上加購的止痛針，

雖然本人號稱千杯不醉，

止痛針滴完後卻有噁心反胃的症狀，Tiffany趕緊下樓拿先點心給我墊胃，

還好約5分鐘後反胃的狀況解除，往床上一躺「來吧，我準備好了」，

(不過返家途中17:xx左右在捷運上又忽然噁心反胃，強忍著下車後就真的吐了)

吳醫師先用這台機器打嘴邊肉及雙下巴400發音波(強度80)，

除了打到牙齦部位及下顎骨會痠痛，其他沒啥痛感，但我怕再加強牙齦會痠到受不了，所以沒再要求增加強度。(有點後悔XD)↓

卸掉凝膠後繼續打全臉及頸部1200發電波(強度9)，↓

聽說是電擊的感覺，但我除了顴骨及下顎骨有刺痛感，真的沒啥感覺(還是止痛針太強?明年試試口服止痛藥就好)↓

打完臉會有點發紅，↓

(16:53恥度很低的在等捷運時拉下口罩拍照，臉上油油的是眼藥，趕著回家看托托，瀏海來不及整理)

19:37回家後就不怎麼紅了(算適合醫美的體質嗎XD)

Tiffany邊在我臉上塗四環黴素(也就是眼藥)邊說今晚避免洗頭洗臉(身為魚乾女，一晚不洗頭洗臉是小CASE)，還有不要泡溫泉什麼的，因為她也知道近日忙於照顧托托，這些戶外活動簡直就是不可能阿不需多交代了哭哭，反正我想就是些細小傷口，避免貓狗毛感染然後一週不用酸類產品這樣吧！

對了，還叮嚀可以多吃膠原蛋白，剛好冰箱還「珍藏」一包日本膠原蛋白粉正好消耗一下。

聽說三個月才會出現效果，療效靜待日後揭曉。

斷捨離社團看到團友推薦的好書，但畢竟馬克身為男性，在執行上比較沒顧慮，比如以女性來講，搭便車其實蠻危險，但其傳達的物資過度浪費理念值得省思。

因為對家庭團聚的恐慌，為了逃避年夜飯，想到一個方法就是在火車上度過年夜飯時間，所以我跟家人說要去南部玩。

托托咳嗽好幾天了，我愚蠢的以為會像上次台南一日遊一樣，過了彰化天氣溫暖就不會咳了，而且考慮到托托對來訪的親友太興奮，所以決定帶托P同行。

結果托托火車上就開始咳，我一路安撫，以為是像日常一般單純的咳。

到斗六火車站後讓托P喝水尿尿，托托在第三次喝水時嗆到並將水給吐出來，擦拭推車後，把他抱起來觀察，發現他牙齦舌頭竟然開始發白，我先推他們進站內吹冷氣，企圖塞利尿劑藥丸，卻兩次都讓他吐出來，打電話給離火車站最近的斗六動物醫院，對方說怕助理醫師不會處理，我趕緊找藥局買針筒餵一顆利尿劑才恢復血色，並改火車提早回家，雖然看起來無大礙，我一路上中藥、西藥還是輪著餵....

以為平安到家，眼看托托進門腳步不有點蹣跚，我趕快拿鑰匙開門並小心別踢到他，眼睛看著鑰匙孔開門，順勢飄向右腳邊的托托，卻看到托托癱軟在門邊，

我丟下物品一把抱過來CPR，外甥女聽到我呼喚趕緊過來問有什麼要幫忙，我叫他對著小托鼻子吹氣，我則專心按壓心臟，托托撕心裂肺地尖叫出聲，還好...救回來了...

是我太自私只想到自己不喜歡什麼，輕忽了托托的身體狀況！

2/5凌晨，托托四處遊走似乎睡得不安穩，我陪到5點實在太睏，強迫他回房間休息，雖然如此，一顆心總是懸著，半夢半醒以為他靈魂出竅或以為他又起身，勉強睡到7、8點，忽然記起洪院長說春節期間有醫師輪班，時間一到馬上預約看診，經X光與超音波診斷嚴重肺高壓(95)與輕微肺積水，打了一針利尿劑且加開口服威而鋼藥物， 感謝專心動物醫院與值班的盧醫師，讓需就醫的毛孩不會求助無門。

希望托托PP都能平安度過今年的13歲大關。

托托上週五開始咳嗽，

幾次噴霧治療只有短暫的效果，

昨天咳到有點喘，

餵了顆利尿劑後有好些，

今早卻咳到幾乎不停，

不得已只好拿出醫生開的含嗎啡的口服止咳藥水， 

咳嗽果然很快在5分鐘內停止，

但我的心情其實有點難過，

終究還是走到需要用最強藥的這一步，

以後如果連這藥都控制不住，

該怎麼辦呢?

作者：近藤麻理惠

P059-順利丟掉東西的基本順序如下：一開始是衣服，其次是書籍、文件、小東西，然後最後才是紀念品，這是最佳順序。

P097-吊掛收納會使得衣櫥裡亂七八糟的另一個理由就是，掛的方式弄錯了。首先，最基本的原則是把同類的衣服全都掛在一起，並請明確地分成夾克區、襯衫區等來吊掛收納。

P098-在面對衣櫃時，左邊要收納重的，右邊要收納輕的衣物。具體來說，左邊最好放衣長較長、質料較厚、顏色較深的衣服，然後愈往右就愈要收納衣長較短、質料較輕、顏色較淡的衣物。

如果用類別來說，面對衣櫃時，由左至右要按大衣、洋裝、夾克、褲子、裙子、襯衫的順序來掛衣服⋯每個類別中，也要分別以往右上方的順序來排列。