♡°☆♡犬兒喵女♡°☆♡

此篇轉貼來源為「如何看懂寵物的健康檢查報告http://tw.myblog.yahoo.com/vanessa-westies/article?mid=3991&prev=-2&next=-2&page=1&sc=1#yartcmt」

 

血液檢查－生化

 

ALKP

（肝－鹼磷酶） 動物肝功能（膽管系統）指數，肝臟（膽管）部份有病痛時（例：肝臟壞死、膽管阻塞或Cushing's disease）就會明顯上升；此指數在年幼動物較高。貓咪此指數稍微上升就有臨床意義。

參考值：23 - 212 U/L

 

ALT

（肝－丙胺酸轉氨酶） 犬貓的肝病診斷指數，肝臟受損或肝病時會明顯上升；上升的程度則與受損的肝細胞相關。

參考值：10 - 100 U/L

 

AST

（肝－天門冬氨酸轉氨酶） AST與ALT都是肝臟細胞裡面的酵素，當肝臟細胞受到發炎等因素破壞的時候，血液裡面的AST與ALT就會上升。AST一般小於40-50 IU/L，ALT小於30-40 IU/L。紅血球受到破壞、心臟細胞受損、肌肉細胞受傷等其他疾病也會使AST上升，ALT則不會受到影響，所以用ALT來判斷肝臟病變的準確性較高。

參考值： 10 - 50 U/L

 

BUN

（腎－血中尿素氮） 由肝臟產生，腎臟排除，是腎臟指數之一。肝病，脫水等亦會使它上升。

參考值：7.0 - 27.0 mg/dL

 

CREA/CRSC

（腎－肌酸酐） 肌肉代謝產物，由腎臟排除。腎病或尿道阻塞、尿道感染時會上升。若BUN高於100及CRSC高於10，大部份寵物的存活率皆很低，尤其是慢性的。相反的，若BUN低於50及CRSC低於4.5，絕大部份都可治癒，尤其是急性的。

參考值：0.50 - 1.80 mg/dL

 

PHOS

（腎－磷） 升高的”磷”，是腎臟疾病（尤其是末期腎病）的指標。

參考值：2.5 - 5.9 mg/dL

 

ALB

（肝腎－白蛋白） 由肝臟分泌，肝病、腎病、脫水、腸胃道疾病或寄生蟲（例：鉤蟲）會使白蛋白異常。

參考值：2.8 - 4.0 g/dL

 

CHOL

（肝腎－膽固醇） 當有肝臟、腎臟疾病或是糖尿病時，會使此值上升。犬的低甲狀腺功能症會有70%出現升高的CHOL。

參考值：100 - 265 mg/dL

 

TBIL

（肝膽－總膽紅素） 用來評估貧血及膽管系統的疾病情形。

參考值：0.1 - 0.7 mg/dL

 

AMYL

（胰臟－胰澱粉酶） 胰臟疾病的指標；通常與LIPA（脂肪酶）一起測定；來評估胰臟疾病的情況。腎病時亦可能會上升。 

參考值：300 - 2000 U/L

 

GLU

（全身性－血糖） 血中葡萄糖濃度，如果動物當時的身體狀況不佳及多種疾病（如糖尿病）時，就會使此值異常。升高的原因：糖尿病、緊迫（貓）、胰臟炎、Cushing's disease及藥物（cortisosteriod） 。降低的原因：肝衰竭，平滑肌瘤或感染。

參考值：77.0 - 125.0 mg/dL

 

TP

（全身性－總蛋白質） 動物體內蛋白質的含量。脫水、肝腎疾病或胃腸道疾病均會使其上升或下降。最常見的下降原因：脫水。

參考值：5.20 - 8.20 g/dL

 

CA

（全身性－鈣離子） 多種疾病，如泌乳失當、營養失調、腫瘤、腎衰竭、骨頭疾病時，皆會造成鈣離子數值異常。

參考值：8.8 - 11.2 mg/dL 

 

 

血液檢查－紅血球 -判斷貧血情況之數據

 

RBC

（紅血球） 是每立方毫米血液中所含的紅血球總數。貧血、失血都會影響紅血球的數目，這是最基本的血液常規檢查。

參考值：5.50 - 8.50 M/ul

 

HGB/Hb

（紅血球血紅素） 是紅血球中最重要的一部分，主要的功能在將氧氣運送到全身各部位。

參考值：12.0 - 18.0 g/dL

 

HCT

（血球容積比） 是指紅血球在血液中所占的體積；這項檢驗可以反映紅血球狀態。

參考值：37.0 - 55.0 %

 

MCV

（平均血球容） 代表每個紅寫球的平均體積。紅血球的平均大小也可能診斷貧血的原因。

參考值：60.0 - 74.0 fL

 

MCH

（平均紅血球血紅素） 平均每個紅血球內的血紅素重量，當這個值發生改變時，紅血球的顏色也會產生變化，由此可進一步區分貧血的種類。

參考值：19.5 - 24.5 pg

 

MCHC

（平均紅血球血紅素濃度）

最具參考價值 IDEXX 30.0 - 36.9HEMAVET 31.0 - 36.0 g/dL

 

RDW

（紅血球分佈平均寬度） 紅血球的分佈寬度稍高，可能代表紅血球稍大

參考值：12.0 - 18.0 %

 

 

血液檢查－白血球-判斷炎症的反應，並可藉此判斷疾病是病毒性。（寄生蟲性或細菌性但並非絕對）

 

WBC

（白血球） 白血球指血液中白血球總數。高於標準為癌症反應，低於標準則可能為病毒性疾病。

參考值：IDEXX 6.0 - 16.9  HEMAVET 6.0 - 17.0 x109/LK/ul

 

GRAN

（顆粒球） 指嗜中性球.嗜酸性球及嗜鹼性球

參考值：3.3 - 12.0 x109/L 

 

GRANS

（顆粒球百分比） 所有白血球中所佔之比例 ---- %

 

NEUT or NE/M/B

（嗜中性球） 種感染中最常見

參考值：IDEXX 2.8 - 10.5  HEMAVET 3.2 - 14.3 x109/LK/ul

 

EOS or EO

（嗜酸性球） 比正常值高代表被寄生蟲感染

參考值：IDEXX 0.5 - 1.5

HEMAVET 0.1 - 1.3 x109/LK/ul

 

L/M

（淋巴球/單核球） 升高時可能為淋巴腫瘤

參考值：1.1 - 6.3 x109/L

 

%L/M

（淋巴球單核球百分比）

 

LY

（淋巴球） 參考L/M（淋巴球/單核球）

參考值：1.0 - 4.8 K/ul

 

MO

（單核球） 通常見於人的瘧疾、活動性肺結核、單核球白血病、何杰金氏病；但對犬隻無任何臨床意義

參考值：0.2 - 2.0 K/ul

 

BA

（嗜鹼性球數量） 通常見於人的慢性多核球性白血病；但對犬隻無任何臨床意義

參考值：0.0 - 0.5 K/ul

 

NE/M/B

（百分比）

參考值：60.0 - 91.0 %

 

%LY

（淋巴球百分比）

參考值：12.0 - 30.0 %

 

%MO

（單核球百分比）

參考值：3.0 - 14.0 %

 

%EO

（嗜酸性球數量百分比）

參考值：2.0 - 10.0 %

 

%BA

（嗜鹼性球數量百分比）

參考值：0.0 - 2.5 % 

 

 

血液檢查－凝血細胞

 

PLT

（血小板） 血液凝固能力的重要數據

參考值：IDEXX 175 - 500

HEMAVET 200 - 500

 

 

尿液檢查

 

GLU

（葡萄糖） 血液中的葡萄糖濃度如果超過180的話，尿糖再吸收率很差。但是對於吃很多糖，激動的動物，或劇烈運動，都有可能會出現尿糖，稱之為生理性葡萄糖尿，有時候血尿中的紅血球會導致尿糖的檢驗出現假陽性。此外當動物食入比較多的Vit C時，因為Vit C會干擾尿糖檢測，出現假陰性糖尿 NORMAL mg/dL

 

PRO

（蛋白尿） 正常的尿液通常不會出現蛋白質，如果出現，有幾個要件要注意

尿液放久後，會出現假陽性蛋白尿，因為尿被分解，ph上升，可以看見++

尿蛋白的判別要與尿比重來比較

如果尿比重很高，出現一個正，可能沒意義

如果尿比重很低，出現一的正，就有意義，所以最準確的方法是檢測24 小時的尿蛋白量

當動物經過激烈運動，吃很多肉類，脫水引發的生理性蛋白尿

所以要探討是否腎小求出問題

NEG.（陰性） mg/dL

 

BIL

（膽紅素） 正常尿中沒有膽紅素，為陰性（－），當尿中膽紅素呈陽性（＋），表現可能有膽變阻塞或肝臟疾病等。 NEG.（陰性） mg/dL

 

URO

（尿膽素原） 正常的狗高濃縮尿，有可能會出現一個正，但是貓絕對不能出現

如果狗檢驗發現兩個正，貓咪檢驗發現一個正，表示出現早期的肝臟疾病。

膽色素尿一般顯示為肝臟疾病，如：膽管阻塞、肝臟壞死、肝炎、肝臟腫瘤，膽汁鬱積型肝病。

狗感染焦蟲，也會出現高膽色素尿。

NORMAL mg/dL

 

PH

（酸鹼值） 一般狗與貓，如果食物為肉食，尿液為酸性，如果食物為混合的，尿液為中性，狗5-7.5之間，一般說來，用處不大，但是由時候可以監視尿液中PH值得變化輔助酸血症或鹼血症的診斷。藥物與食物會改變PH值，尿物感染也會，所以檢驗值可以當作參考，尿液細菌分解，尿液殘留…尿液過鹼，藥物，肉類食物，酸血症的病例…尿液便酸 5.0-7.5

 

S.G.

（尿液的比重） 低比重尿：見於尿崩症，水份攝取過多、使用利尿劑或慢性腎炎。

高比重尿：見於糖尿病、脫水、嘔吐、心臟衰竭。

參考值：1.015-1.045

 

BLD

（潛血反應） 測定尿中是否有帶血，尿中沒有血呈陰性（－），若尿中有則呈陽性（＋）。

異常時最常見的疾病，如:膀胱炎，腎臟及輸尿管結石最常見，其它疾病較少見。

NEG.（陰性） mg/dL

 

KET

（酮體） 酮尿一般的來源為代謝性酸血症。因為其來源為脂肪，如果酮體含量很高，表示脂肪一再崩解而酸血症，因為能量來源為脂肪，並非碳水化合物，所以脂肪在崩解過程中會出現酮體堆積，糖尿病的患者便會如此，低碳水化合物高油脂的食物、飢餓，低血糖症候群。不過一般說來，飢餓不大容易出現酮尿。 NEG.

（陰性） mg/dL

 

NIT

（亞硝酸鹽） 測定泌尿系統是否有細菌感染，若有亞硝酸鹽反應，需進一步尿液顯微鏡檢查，以瞭解為何種細菌感染。 NEG.（陰性）

 

LEU

（白血球） 針對嗜中性球上的脂脢反應，不論是白血球或白血球圓柱，都可以檢測

尿道發炎、子宮畜膿、膀胱炎，囊腫性腎炎，腎小管損傷引起腎炎，藥物引起的腎炎（gentamiicin），泌尿道結石等等。

NEG.（陰性） Leu/ul 

 

症狀：體溫較高，3/7調整藥物一天2次藥改成一天三次藥，一開始是走來走去，3/10左右開始坐著發呆不敢趴下，咳嗽，放屁有糞便，肚子脹硬，肌肉消失

◎2.3KG

◎有一點腹水，腹部脹可能跟腹水有關

◎原本是二尖瓣逆流、肺高壓、左心衰竭、肺積水，現在是雙側衰竭，所以才會加威而鋼，現在威而鋼要加量。

◎通常右心衰竭瘦很快，但體重沒什麼變，因為肚子越來越大、水越來越多，身體摸起來越來越排骨，盡量讓他吃好吃的，瘦越快死越快。

◎肺高壓差額上次4.2，這次4.6，更嚴重，表示藥量不夠

◎現在右心衰竭，肝臟受的影響越來越多，肝指數會越高，也會比較不吃飯。

◎建議居家秤體重，觀察體型、腹圍。

 

症狀：體溫較高，一開始2天是走來走去，後來坐著發呆不敢趴下，咳嗽，放屁有糞便，肚子脹硬，肌肉消失。

    因為3/7開始加重藥量，由一天2次藥調整為一天3次藥，且致電專心動物醫院，接電話的醫師認為是腸胃問題，故就近預約內科風評佳的長青動物醫院許心美醫師看診。

※體重2.4公斤

※認為以上症狀主要是心臟問題影響，咳喘都會吃下大量的氣，如果咳喘沒辦法平復，腸內沒有氣的機會是很低的

※托托的心臟已經很辛苦，(觸診)肝是腫的，心臟不好，肝的循環就不好，血打不動，血就積在肝裡(看診時，托托咳到舌頭發紫，只好一邊吸氧一邊看診，沒辦法作更深入的檢查)

※這麼嚴重的心臟病，平常就會有一點肺積水，可能累積到一個點才會聽到水聲，不可能一點水都沒有，如果範圍變大，聽診器隨便放就會聽到水聲，就需要利尿劑。

※腹瀉問題不易治癒；左心問題一般會昏倒、肺積水，右心問題則會有肝腫大跟腸胃症狀，會陷入一個惡性的問題，因為循環不好，如果用利尿劑沒有跟水份狀況對上，最倒楣的就是胰臟，可能會胰臟炎，或因為腸胃道循環不好，腸胃道就很常有細菌，導致腹瀉、拉肚子才會好一點，或食欲不太穩定。

所以現在飲食要少量多餐，不要很香很油，一旦硬吃，後來就倒了(確實，3/6晚上食欲大開吃光1整碗鮮食，後來身體就出現症狀)。再來腎臟不會太好，所以不能吃太多。自己要調整心態，他不會再像以前那樣壯，只能求慢慢地瘦弱，看這過程能不能拉長一點，讓他不適的感受少一點。。因為心臟太壞，所有需要血液、需要循環的器官都會很辛苦。

※如果是腹腔的疼痛、拉肚子等大多是趴著不動，很少是坐著不趴。

※有可能是氣管塌陷嗎?

氣管塌陷應該是更無法停止的咳鵝叫氣管的聲音，像這種瑪爾濟斯咳久了氣管一定會差，但托托可能沒有嚴重到標準的氣管塌陷，標準的氣管塌陷每一個吸氣都是那個聲音，會用很大的力氣在吸吐，聲音還要在扁塌尖銳。雖然托托的氣管沒有很好，但還不是標準的氣管塌陷。

※建議請專心能否再調高心臟藥中利尿劑的量，變成固定furosemide 2mg/kg bid，看有無機會讓心臟再穩定一點。

另配合使用smecta，非強力止瀉，是收斂腸胃，穩穩地吃，保住水份不要出來太多，讓身體不要脫水，保水很重要；心臟希望水越少，但水少會影響胰、腎循環，所以現在對托托很多事的處理都要很小心，愛吃的東西也要少量給予，食物少量多餐，多少帶有水份(糊狀)，可能對他最好。

2/13

15:00左右開始腹瀉

23:00-24:00腹瀉中伴隨越來越多的血

多年來一直有慢性腹瀉的問題，看過好幾家醫院都解決不了，止瀉劑也原封不動的拉出來，益生菌拉的更厲害，不過這是第一次血便，

查了急診醫院資料，再拉一次血便就送急診，還好可能肚子空了12點後沒再拉，但我怕托睡夢中有狀況不敢睡，隨時觀察他的呼吸(正常)、心跳(正常)、黏膜狀況(粉紅)、睡姿(四肢放鬆看來也不似有疼痛狀態).....到凌晨4點多撐不住了才上床睡覺，7點半醒來發現托托還睡到翻肚四腳朝天，不像不舒服的樣子，才鬆了口氣。

2/14

10:58排便後5-10分鐘又開始血便，考量醫院設備、評價、距離，決定去長青動物醫院。

(看診紀錄)賴筑玫醫師

又瘦了，2.25公斤，體溫正常37.5

醫師看過血便照片後說，血比較鮮紅，通常是直腸、腸道出來才會這種鮮紅色，

一是腹瀉到太厲害就出血，

二是黏膜層越來越脆弱，蠕動快就會出血。

醫師想作直腸觸診，但怕托托太緊張，而且觸診也只能手指進入的那段長度。

或另一方式，先給黏膜保護、止血劑，讓他先不要那麼容易流血，再看是不是會再發生。

如果下次又拉到出血，就建議腹超、直腸觸診，但這些都會造成緊迫，托托近期又休克過，考慮到現在就執行這些動作可能有風險。

 

問：可能是出血性腸胃炎嗎?

醫：出血性腸胃炎會比這再嚴重4、5倍、量更多、血腥味重。

問：是否要做糞便細菌培養?

醫：消化道本來就有菌，沒有辦法釐清看到什麼就是病源菌，有時那些菌只是存在那但不會造成什麼影響，做出來可能會得到非常多細菌卻不知道要對付誰，比較沒有診斷的價值。

問：BUN過高會造成出血?

醫：對，但通常BUN接近100，托托30、40不至於如此，而且通常在上消化道，有消化過再拉出來，通常是深咖啡到偏黑色的血絲或血塊，且BUN造成的通常會先吐。

 

因為我覺得托托無論在活動力或呼心、心跳都不錯，口腔黏膜粉紅，沒有疼痛動作，醫師觸診托托腹部，也沒有出現疼痛動作，希望先以止血、恢復食慾為先。

另外叮囑，有些黏膜保護藥會影響心臟病藥吸收，最好間隔半小時~1小時服用。

 

回家服了一次藥後就開始會討吃

 

給了飯飯也狼吞虎嚥吃光光

 

吃完累到熟睡，辛苦小托了

托托上週五開始咳嗽，

幾次噴霧治療只有短暫的效果，

昨天咳到有點喘，

餵了顆利尿劑後有好些，

今早卻咳到幾乎不停，

不得已只好拿出醫生開的含嗎啡的口服止咳藥水， 

咳嗽果然很快在5分鐘內停止，

但我的心情其實有點難過，

終究還是走到需要用最強藥的這一步，

以後如果連這藥都控制不住，

該怎麼辦呢?

 

本週症狀：每週腹瀉，食慾不佳，只肯吃肉乾，8/15、17各嘔吐一次

 

診斷筆記：

脾臟腫瘤壓迫到腸管，腸管轉彎的地方下不去，憋在那邊發酵、產生氣體，氣體下不去，往上就會吐，往下大便就有泡泡，那就是細菌產生的氣體。

(補腹瀉圖)

食物最好不要有黏性或膠質，像雞皮、豬皮，容易在腸管轉彎處黏住，腸管不通就易吐或久久排泄一次。

胰外分泌不足，大便會像甘蔗渣顏色，或像油炸物放在紙上，會滲出一層油出來，臨床上看的出來。(排除胰外分泌不足)

西醫角度用魚油所含的OMEGA3跟OMAGA6來抗氧化，用在皮膚問題上很好，但胰臟不好、油脂不好消化的，中醫來講是"痰瘀"，咳嗽也是痰瘀。痰瘀增加，排泄物裡有黑有黃，或外面黑裡面黃，就是油脂在消化過程中產生熱能，油酸會變成黑色，所以排泄物會變黑色。在尚未發現心臟病前，如果喝水容易咳，也是痰瘀，這種體質盡量不要吃魚油。

最好的抗氧化劑就是番茄等茄紅素或花青素，肉鹼也是抗氧化劑，羊肉就含有豐富的肉鹼，所以羊蹄能牢牢抓住山壁，表示肌肉有力，也就是跟心臟有力有關係，所以心臟不好，吃一點羊肉是很好的˙，不過像托托適合選瘦一點的羊肉。

食物上不要太多樣化，建議Q10、肉鹼對心臟好。

血檢SDMA過高(21)，但其他指數正常：

SDMA可以早在腎功能喪失25%時，指數就會開始上升，但CREA需要在腎功能喪失75%，指數才會上升，所以可以更早偵測出腎功能的喪失。

托托之前影像學即已知腎功能退化，今天進一步看，雖然BUN跟CREA正常，但SDMA過高，可能是二顆腎臟，一顆功能有問題，另一顆會代償性的讓功能增加，最後讓二顆腎臟的總功能維持在一個範圍內。

 

每週腹瀉1-2天：

如是胰外分泌不足，酵素沒什麼缺點，可把胰寶當營養品自行補充。

 

體重減輕：

注意熱量是否足夠，檢驗報告上有備註應攝取的熱量，可自行計算是否足夠。

也有可能是心臟負擔增加，能量消耗比較多，加上腹瀉造成體重下降，體重下降對心臟是很不好的情況。

 

比較容易咳嗽：

沒有看到積水。咳嗽的原因之一可能為積水，因為積水對肺的刺激會造成咳嗽，此種咳嗽聲比較像沒什麼力的拉絲，甚至呼吸會加快；宏亮有力的咳嗽比較不是心臟問題。

瓣膜甩的比上次誇張，只能開刀，沒有藥，之前嚴重脫垂，現已斷裂。

 

抗組織胺與心臟藥一起服用?

可以，不要用類固醇就好，因為類固醇易造成水份滯留體內，會對心臟造成負擔。

 

檢查結果：

1.有一點三尖瓣逆流，量沒很多，也沒有看到右心肥大，肝門靜脈問題要朝其他方向。(二尖瓣、三尖瓣，一個在左邊一個在右邊)

2.肺高壓中等，跟上次差不多，一般到嚴重程度才會造成血管怒張，中等不太會，但超音波都沒有顯現出來。但什麼時候會演變成右心衰竭(典型症狀是昏倒、尖叫)，雖然目前還沒到這地步，但這是一定的進程，可能會突然發生。

3.二尖瓣問題比較明顯惡化，心臟持續變大，擴張的比上次嚴重(2.9→3.08)，可能要加重強心的藥，多加一點收縮的力量，否則下一步就要加利尿劑，讓血液回心臟前先由尿液排一點出去，可是這樣會增加腎臟負擔，因SDMA已偏高，目前先不往那方向走，先微調PIMOBENDAN到0.35。

 

最後照列來張小托帥照

 

 

今天在專心看到的可愛瑪爾，跟小托一樣一直在觀察、想聽主人跟醫生到底在說些什麼，很聰明的樣子！

(2016.10.17 星期一)

晚上11點多，大P從我姊床上跳下後拐到腳

 

(2016.10.18 星期二)

仍然跛腳，請假2小時先帶去住家附近的台大開心動物醫院， 醫生說骨頭跟膝關節都沒問題，應該是傷到韌帶，打了一針消炎止痛跟肌肉鬆弛劑再吃三天藥，觀察看看

 

(2016.10.19 星期三)

吃了2次藥沒有太大改善，不過大P好像沒神經一樣，精神食慾都非常好。

晚上托托回開心拿藥，改請陳醫師幫大P看膝關節， 陳醫師觸診大小腿骨出現前後抽屜運動，認為是韌帶斷裂建議開刀，但大P才洗牙麻醉過，我心裡是優先考慮不需開刀的方法。

 

(2016.10.20 星期四)

狗友說中醫對前十字韌帶斷裂有效，我先電話跟中盟動物醫院鄭院長詢問，院長說中醫對韌帶斷裂「有療效，但要盡快治療」，
我又請假1.5小時，從台北市回新莊，再帶大P到永和中盟。

院長說出現抽屜運動，確認是韌帶斷裂。（請看影片，腿骨會前後移動）。

因為大P今年4月才麻醉洗牙，再次麻醉我很不安，外科手術是最後的選擇，院長提出用「超音波」加「葡萄糖增生療法」有80-90%的治癒率，以超音波刺激重組，再打50%的高滲壓葡萄糖到關節裡產生增生反應，當下事不宜遲，立馬把大P推上診療台，接下來繼續回家關禁閉，希望一向健康的大P爭氣，別讓媽咪擔心。
謝謝許小愛介紹陳喜鈺，讓我對治療更有信心與方向。

(2016.10.31 星期一)

週末時摸到大P的膝關節內側有一腫塊，很擔心是否膝關節異位，但中盟鄭院長出國，週末醫院都滿診，還好今天下午老闆去打牌，我也趁此早退，再帶大P給第三家醫院看診(萬華古德動物醫院)，比較安心。
今天醫師照了2張X光，判斷韌帶斷裂機率不大，但關節窩內發炎，膝關節也沒有移位（鬆口氣），雖沒開刀必要，但需繼續針灸治療，不過可能ㄟ厚袂丸轉。

針灸部分古德建議回中盟動物醫院請鄭院長針灸即可。

 

(2016.11.05 星期六 中盟動物醫院回診)

• 經過幾次治療，大P在平地已能正常行走，但走久了還是會縮腳，院長本來要做雷射，但我覺得上次雷射後進步不多，後來改成針灸，剛下針時，大P會疼痛哀號，後來才好一點。
• 我反映左膝內側有點腫脹，院長說韌帶斷裂後會產生發炎反映會水腫，治療後會慢慢消掉，越年輕恢復越快。關節看來沒有易位，韌帶斷裂第3級(共4級)，韌帶斷裂X光是照不出來的。
• 貴賓本身活潑愛跳，屬韌帶斷裂好發族群。
• 要留意關節內側的骨頭是否還持續變大，如果還更大，就有問題，比如骨頭長腫瘤。
• 可以作一些按摩，因為大P脊椎也有問題，所以順便連脊椎一起按摩。

 

(2019.02.19後記)

回顧2016年大P前後分別受骨刺及韌帶斷裂所苦，雖然大P現在沒看中醫，每當我覺得他動作有點僵硬，還是會把他抓來"拉皮"，感覺他很享受，拉完皮會很開心地跳開這樣(不過也有可能是因為一直忽略他的麻麻終於關心他，而感到雀躍XD)

另外用吹風機沿著脊椎吹熱風(不能燙到)、熱毛巾敷脊椎、拿托菲阿罵的遠紅外線來照脊椎效果都不錯，只是大P很怕熱，抓來拉皮還是最常用的。

 

體重：2.9公斤

1.心臟上方的氣管有壓迫到心臟

2.左邊的脈比較弱、陰虛、血液灌流不足、氣也不足

3.在專心動物醫院的檢查很完整詳細，不用作脈象儀，脈象儀相當於心電圖。

4.開藥：

生脈飲—氣陰養虛，氣虛、陰虛都有，還有點血虛，會喘、怕熱

疏子降氣湯—氣管塌陷、會喘，服用後會比較不會喘

還會再加利尿的中藥，葶藶子、大棗，預防肺水腫。

5.建議可搭配西藥，讓心臟有西藥去推動它，再配合中藥會比較好。因為以後會有心律不整、心臟收縮等心腎症候群的問題，少量西藥對托托有幫助。建議先吃中藥再吃西藥。 透過中醫，會保持比較好的狀態，氣會足，因為中藥有人蔘、五味子、麥冬..滋陰補氣。

6.鄭院長認為專心的西藥不是過量，只是醫師按照超音波結果去用藥，可是臨床上發現，這樣很快就會受到影響，造成腎衰竭。

7.要注意天氣、情緒或洗澡，心功能沒辦法應付突然的變化，會肺水腫或肺積水，症狀：呼吸變快、會喘。不要吃太鹹、洗澡不要太熱、不要太興奮(托托是人來瘋，唉)

8.飲食：牛磺酸對心臟有幫助，在蛤蜊中含量比較高，蜆精可。不適合吃牛、羊肉，雞肉、鮭魚可。挑食問題：有陰虛，吃烘乾牛肉片會比較燥熱，醫生會幫他開一些促進食慾的藥。

9.孟唐的健心適合托托，美國獸醫師結合中西醫研究出來的，成分比較完整。托托的營養品建議骨力勁、魚油、健心即可。

10.眼睛不好：也跟血液功能(肝、心)有關。

11.順便問院長大P的脊椎骨刺，院長說可燉豬龍骨、豬軟骨、大頭菜給大P吃(根莖類對骨頭好)，我想下周也一起帶來看診，以免惡化才後悔莫及。

 

托托第一次到中盟，眼神四處飄移、觀察..有點怕怕的...

1.X光：看整體輪廓有沒有變大。如果心雜音不大，X光下心臟也不是很大，可能還在代償期內，自己的心臟還能負荷，越是代償不全，心臟越大。

如果他今天沒有臨床症狀，心雜音不大，X光下心臟也沒有到很大，通常也不一定要作心電圖及超音波。

檢查結果：心臟輪廓還是子彈型，但心額有點浮起來，有點三角型的感覺，氣管一般是平行，他有一點轉折、往上浮的感覺(有壓迫到氣管)，所以小托心臟的確有變大，可是不是誇張的大。血管還沒有變粗，還沒有被撐大，肺支氣管有點退化，建議週圍有抽菸者到頂樓，不要到陽台或廁所，煙味還是會跑進來。

 

2.聽診：雜音比較大聲，用手已經可以摸到有一點顫動，分級上是5級，雖然聽起來已經快滿了，但不代表不行了。5級有時也會變回4級，因為心臟通常要很用力的收縮才會產生亂流動的血流，但力氣變小，他可能又回到4級，所以5級不代表不好，4級也不代表好，所以需要經X光去看大小，甚至作超音波，確定心臟的功能好不好。

留意身材有沒有開始消瘦？心臟需要的能量越多，就會開始瘦，現在摸小托背上的脊椎都還沒有跑出來，應該還不是到很糟糕的階段。

聽起來是很典型的二尖辦逆流..

照說5級應該會變大，因為胸腔外面有肺、脂肪、骨頭把心臟包在很裡面，所以摸不太到心跳的感覺，當心臟越大，逆流量越多，手就越容易摸得到，甚至有擾流會在裡面旋轉，所以手摸到胸腔邊邊會有裡面有東西在轉的感覺，現在小托的摸起來就有在轉的感覺，不意外的話，X光照起來應該會變大。但是變大也不一定代表不行了，還是會看怎麼分級，有一些從開始變大到嚴重肺積水中間又過了1年、2年或更久。

 

3.超音波主要看他收縮的樣子、瓣膜厚不厚？腱索有沒有被拉鬆或拉斷？

檢查結果：超音波：逆流量蠻多的，大概有80%(00:41:49)

心臟收縮功能還是正常的。已經快要衰竭，但還沒衰竭。心臟有稍微擴大，瓣膜是平著，還沒有往裡面翹，腱索還沒有明顯斷掉的感覺。

以後逆流量會越來越多，或有積水可能，建議牙齒早點處理，避免以後細菌附著在心臟，造成細菌性瓣膜炎，血檢要加強肝腎與電解質(因為吃心臟病藥電解質可能有一些改變)。

利尿劑是心臟病藥裡很重要的一個成分，心臟塞車時很多液體都會積在裡面，給利尿劑可以緩解。腎不好的話，吃七天就會很明顯腎指數變高，如果腎指數變高，可能利尿劑要拿掉。

 

4.犬齒牙齦有點往後退，未來有機會會拔掉，留意是否有廔管，現在不是非常鬆，還是需要鎮定後再拔。心臟已經不好，不建議用無麻醉洗牙，因為心臟病患激動容易導致肺積水。建議用鎮定然後用局部麻醉。

氣體麻醉不是最安全的，氣麻最大的副作用是低血壓，所以有心臟病的人跟狗在麻醉時會插管給足夠的氧氣，但只給一點點氣體麻醉的藥，多是打液體的。一般的動物醫院他們麻醉藥很少，有的只有1、2種，打下去要40分鐘才能代謝掉，中間怎麼了就無法處理，可是事實上很多液麻的藥都是超短效的，有推(注射？)才有用，沒推就醒過來了，所以有心臟病的人或狗還是會用超短效的液體麻醉，用點滴的方式打，中間血壓不好就趕快把液體停掉轉換成其他藥物。心臟病的動物氣麻風險反而高。主要是雞尾酒式混合很多麻醉藥，交互作用後可以達到很好的麻醉效果。

如果只用1.2種麻醉藥，劑量要用到很高，劑量越高等於越多的副作用。

 

5.心電圖：心電圖還OK。有一點快快慢慢、快快慢慢，這在狗很正常，狗因為在吸氣吐氣時心跳會交錯，人貓都不會，這是呼吸性的心律不整，但這在狗是很正常的，尤其當他有心臟病，醫師就喜歡看到這個。當心臟病越嚴重，心跳開始加速，它就會變得很規律，尤其有心臟病的，醫師喜歡看到這現象，表示交感神經還沒有被刺激到很旺盛，還會有快快慢慢的現象。

 

6.二尖辦逆流的產生跟基因有關

 

7.瓣膜性心臟病的分級：

Stage A : 好發族群。容易得到，但還沒有心臟病，像..瑪爾濟斯。

Stage B : 已有心雜音，也知道他有心臟病。而此時期又被在分為兩時期:

StageB1: 大小都沒有變，只知道有心雜音，所以心臟科醫師一致認為吃任何心臟病藥都沒有幫助，反而只是在增加身體負擔，所以不用吃藥。

StageB2: 沒有臨床症狀，但於胸腔放射線學檢查或心臟超音波學檢查可見左心房/室明顯擴大且有明顯二尖瓣逆流，也許1.2個月到半年就會進到衰竭期，跟他自己本身個性有關，盡量避免去讓他興奮的場所。但沒有很末期時，還是希望他有運動，完全不動反而會讓肌肉等大量流失，可以散步，盡量平靜不要激動。(小托屬於B2級)

Stage C : 目前或過去曾有心衰竭之臨床症狀

Stage D : 已有心衰竭的臨床症狀且無法以標準治療控制病情。

 

8.看到心臟有壓迫到氣管，通常心臟變大也容易有咳嗽的聲音，心臟病藥可能會讓咳嗽不見了，可是最終他心臟還是會變大，越到後面就算給很多止咳藥還是會咳嗽。重點在生活品質，今天偶爾咳兩下，還是照常吃喝玩樂，就不要吃那麼多的藥，就算給了超高劑量止咳藥，但是因結構關係變大，也沒有辦法改變心臟大小，給了只是造成身體負擔。可是我們開了一些增強心臟收縮力跟利尿劑，會讓他整個循環變比較好，所以有些狗吃了會改善咳嗽狀況。如果說跟以前比起來活力變差了，很多是說吃了Pimobendan會回春，會很有活力，再看看這禮拜狀況。

 

 

9.開藥：

1.Benazepril─預防鹽分過度吸收；鹽越多，水分容易一直回收，水越多，心臟就要收更多的血把它打出去，所以不能添加任何調味料

2.Furosemide利尿劑─劑量很低，第一次吃會發現尿量多且次數增加，想喝水就喝不用灌他，除非尿很多確還是不喝水，可稍微算尿量多少，再把水補回來。

3.Pimobendan─增強收縮力、讓心臟輸出好一點

4.降血壓─Amlodipine

空腹吃藥效果最好，盡量吃藥前2小時、吃藥後1小時不進食，是否空腹會影響Pimobendan的吸收，如果真的吃很多，大概會有20%的影響，藥12小時服用一次，差1-2小時沒關係

 

10.其他....

**預防針打七合一即可，如果找的到5合1，5合1也夠了，像萊姆病就算是人都很少得到，不用打

**純氧機目前幫助不大，如果個性不穩定，過程中會緊張，反而容易造成腱索急性斷裂。

**魚油有幫助，Q10還沒經過證實

**3-6個月作一次評估，其他可在家測呼吸，可一禮拜算一次呼吸

 

11.本次看診花費：共7950元

   診療費300

   X光500*2

   心電圖1600

   心臟超音波4000

   七天口服藥1050

 

今天在專心花了快3小時看診，最後照心臟超音波時，托托委屈的唉出聲來，好心疼，托寶我們都要加油，麻麻好愛你！

 

 

• 忙碌的一天...
• 下午接送大P到樹林米朵栗寵物美容洗澡後，
• 直接從米朵栗到台北專心動物醫院歷經三小時檢查心臟，
• 晚上6、7點再跟妞拔拖著疲憊的身軀帶大P到長青回診。
•  
• 1.傷口差不多都癒合了，剩兩邊上面大顆的牙齒有一些小凹洞，但牙齦肉本身沒有發炎感染，抗生素可以先停用。
• 2.牙齦小凹洞要清潔。
• 3.硬齶有皺摺會堆積細菌，所以沒有牙齒的部分也要稍微清潔。
• 今天回診很快，只收看診費＄50，
•  
• 感謝妞拔，除了開車外，小托在專心看診時，他帶著3隻在外面站了快3小時，真是不好意思。
• 早已飢腸轆轆，
• 目標是上次無緣的豬腳飯，
• 個人還是比較喜歡重口味霸王豬腳。
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 4/29健檢後，因為有口鼻廔管的疑慮，所以我將大P的牙齒列為第一首要解決，

 

為避免大P到其他醫院又要抽血(除費用外，我認為狗小小一隻，血就那麼多，常抽也不好)

 

跟陳醫師理念相近相談甚歡，經陳醫師介紹，我決定留在長青作牙科檢查，事不宜遲，預約了隔一禮拜的門診。

 

為大P看診的是蔡騰猷 醫師，以下是部分看診記錄：

 

**大P只有上面兩顆犬齒比較乾淨，除此之外，後面的牙齒幾乎有中度到嚴重的結石。

**兩邊下面大臼齒，已經有牙齦萎縮跟牙根暴露，這些牙齒即便洗乾淨，但因牙齦已經退縮，很容易卡食物殘渣比較難維護。大P已經9歲，如果考慮麻醉手術，蔡醫師會建議這類牙齒即使洗後不鬆動，還是建議直接拔掉。只要有留牙齒，以大P的牙周狀況，有可能下次手術就要全部拔光。

**左邊下面的牙齒看來是健康的，但如果拔牙，左邊上面拔掉，下面要很認真刷，因為沒有牙齒對咬，吃飯時這顆牙比較沒有磨的動作，食物殘渣比較容易累積。

**右半邊如果洗開也有牙齦萎縮，只是沒那們嚴重，還是建議把它拔掉，不然惡化會比另一邊嚴重。

**上二顆犬齒看外觀沒有太大問題，但還是要經過麻醉後牙科X光看牙根狀況，才知是否有口鼻廔管的疑慮，假如不太嚴重，原則上可以保留。而且因為蔡醫師覺得大P比較不讓他碰右邊，擠壓右邊時比較有鼻水，但左半邊並沒有(後來就有了)，動到牙齒也不會想打噴嚏，所以要看X光判斷。

**通常門齒不太產生廔管，犬齒的叫口鼻廔管，後面的牙齒叫口臉廔管。

**下犬齒如果只有輕微鬆動，建議保留。

**上排2臼齒都有問題，左邊內側堆積比較嚴重，左犬齒牙齦有輕微萎縮，下兩顆犬齒看起來也是好的

**牙齒發黃洗牙並不會改善，因為琺瑯質已被破壞

**洗牙程序：

術前5-7天先時用抗生素避免感染，如有拔牙術後也要吃抗生素

→作凝血功能測試

→麻醉

→照X光

→超音波洗牙

→拔牙(臼齒通常不需要縫合，犬齒要拉皮瓣縫合)

→牙菌斑染色

→拋光

→麻醉醒後再離開

**狗狗跟貓咪進入人類社會中被細心照顧，只要飼料不要太大顆，沒有牙齒一般不會有太大問題。(而且我們家生食肉泥更沒問題)。

**除非有動到犬齒，不然術後1周再開始刷牙

**沒有牙齒還是要清潔口腔，因為縫縫也會累積細菌

今天參加念玲的告別式後再來看診，看診後就在附近吃飯，大P還是一副天真傻樣，不知道我有多擔心他下禮拜要麻醉阿

 

托托的日常情形：

心臟跳得很大聲，但日常跑跑跳跳沒問題

 

血檢報告

 

觸診	沒事
牙齒	好，很乾淨。
聽診	心雜音大，建議作心臟超音波，不要強迫他運動，他不想走就不要走。 沒有聽到肺水的聲音，因為心臟到很嚴重的時候，血液打不進去，就會積在前一個器官-肺臟，因為肺是換氣的器官，如果被血水積滿，就會缺氧而暈倒，現在沒有水聲是好事。 平常可以幫他數呼吸，正常1分鐘少於30下。心跳也可以紀錄，通常100上下。 應該是二尖瓣逆流。
血檢	紅字都是同一件事。白血球(WBC)稍低，另外2個指數是因為WBC低，自然就跟著低，可以跟他以前的指數相較，也許是他本身白血球就低。
其他	眼睛也可以去看一下，長青、遠見、常明都可以，可能是白內障或核硬化。
費用	診學150+血液學檢查950=1100

討厭看醫生的托托滿臉哀怨，傻P可能有點恐懼，但不清楚發生什麼事還笑得出來~

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

愛倍多 淚腺 貴賓

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

有沒有這們會演啊？

食用前都是苦瓜臉，食用後都是笑臉！

別人還以為麻麻有發通告費給你們哩！！

6月時幫PP報名愛倍多的體驗團，

報完名後看到第一屆體驗團團員的照片，

很多都是很嚴重的過敏、皮膚病或是紅到下巴的淚腺問題，

PP的症頭相較之下就顯得很微不足道，

原本不抱希望了~

沒想到某個下午接到通知PP入選體驗團的電話！！

哈哈~我太高興啦！

不過，前提是要先帶PP去做血檢~

 

之前托托在慈愛做的血檢項目符合愛倍多的要求，

所以今天也帶PP來台北市寧夏路的慈愛動物醫院總院，

買白金卡算起來比較優惠喔~

 

 

 

 

現在還有免費的牙菌斑檢測，

 

 

 

既然免費牙牙也給他來一下~

托托在yuki寵物美容洗澡所以沒檢測到~

 

 

 

再等30分鐘血檢報告就出爐了！

其中PHOS值偏低，醫生說PHOS值太高可能腎臟方面有問題；

但PP是偏低，且其他相關值都標準，所以沒啥大礙再觀察即可~

 

HGB值太高，但HCT跟MCHC都正常，醫生說可能是緊張引起的~

不好意思我不會解釋這些血檢值~

因為一聽醫生說：「都還正常~再觀察看看即可~」我就什麼都忘了... 

 

 

剛好今年3/14PP洗牙前也做過血檢，

部份項目當時也有驗到，

列表比較一下↓↓↓

3月14日時HCT值比較高，但現在已回到標準值內；

HGB值則2次血檢都偏高，但這次已經有比較接近標準值了，是個好現象。

大致看來PP的身體狀況比3月時好些~

這段期間PP生活習慣上唯一的改變就是改吃巴夫BARF~

我不敢誇口說BARF是否真的對犬貓身體狀況有助益~

但至少血檢報告上看來吃BARF還不賴&我的餵食份量沒有過量(鬆口氣)

好啦~接下來就等著體驗愛倍多的效果了~

	標準值	3月14日	7月17日
ALB	2.3-4.0		3.5
ALKP	23-212	24	41
ALT	10-100	40	25
AMYL	500-1500		635
BUN	7-27	17	12
Ca	7.9-12.0		10.6
CHOL	110-320		188
CREA	0.5-1.8		1.1
GLOB	2.5-4.5		3.8
GLU	74-143	101	101
PHOS	2.5-6.8		2.0
TBIL	0.0-0.9		0.2
TP	5.2-8.2	7.2	7.3
Na	144-160		159
K	3.5-5.8		5.3
C1	109-122		121
HCT	37.0-55.0	57.9	54.7
HGB	12.0-18.0	20.3	18.9
MCHC	30.0-36.9	35.2	34.6
WBC	6.0-16.9	6.1	6.5
GRANS	3.3-12.0		4.7
L/M	1.1-6.3		1.8
PLT	175-500	236	223

 

 

 

牙菌斑檢測會殘留一些顏色在嘴毛上~

是洗得掉的，

PP我有用濕紙巾擦掉一些~

 

 

牙牙嘴巴小染了更多顏色，

但我沒擦掉，

因為覺得這樣比平常更可愛~

這幾天我們都暱稱牙牙為「小桃紅」~可愛的小桃紅~~

 

 

 

 

小蝶姐姐拍的小米好像布丁鼠喔~

 

 

 

 

最後加贈一哥托托帥照一張

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

洗牙前，

注意要禁食、禁飲水12小時，

不過醫生說洗牙前不用先洗澡，

因為洗牙過程中會弄得整個嘴管溼答答的，

建議我洗完牙再回去洗澡整理~

所以今天拍攝的P牙都髒兮兮的~~

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

不到30分鐘，

血檢結果出爐~

PP的↓

牙牙的↓

 

 

確認P牙身體狀況OK後，

就可以開始準備麻醉

麻咪預約的是氣體麻醉，

但醫生說這是氣麻前的前導麻醉，

劑量很少，

所以氣體麻醉還是需要打針的~

 

 

 

打了前導麻醉不久，

PP就癱軟在手術台上，

麻麻偷偷跑去吃飯，

回來時已經換牙牙躺在手術台上~

 

 

 

這時PP已經在旁邊甦醒，

因為麻醉未完全消退所以就趴著東張西望搖頭晃腦，

PP雖然長相身材都沒有牙牙來的討喜，

但他的脾氣跟身體狀況真是一流的，

恢復的很快，

再過30分鐘就能在籠子裡走動~

 

 

 

麻醉過程中，

因為醫療需要會埋軟針在前肢上，

醫生徵得麻咪同意後把前肢剃掉一圈毛(見上圖PP的"手")

牙牙就苦命了，

體型太小前肢找不到靜脈埋軟針，

後腳又不能埋軟針(醫生說的)，

只好一針針打在牙牙雞腳般細的後腳上，

醫生也說牙牙打了五針好可憐，

怎麼會前肢找不到靜脈？

醫生說除非小時後生病打過靜脈，靜脈會因此"萎縮"(還是"退化"？忘記了)

不過牙牙體型那麼小，幼犬時可能會不好養我也不意外，

所以也有可能是打營養針、葡萄糖之類的吧~

 

牙牙洗牙過程中，

麻咪一直在旁邊陪伴，

看著牙牙嬌小的身體，

好怕他就此昏睡，

麻麻只好不停搖他叫他起來，

還好這小子很爭氣，

麻麻以後會加強刷牙次數的，

希望你的人生再也不會有第三次洗牙。

 

話雖如此，

牙牙洗牙中麻咪被醫生叫了進去，

還以為發生什麼事，

醫生說牙牙左後方的臼齒已經蛀了個洞，

但該顆牙有三個牙根不好拔，

該院又沒有切割器可以處理，

如果牙牙以後臉上出現囊腫，

表示已經蛀透牙齦引起發炎，

要趕緊就醫。

 

 

不過洗牙結果我們很滿意，

本來我怕影響外觀堅持不要拔太多牙，

但醫生說牙齒太過搖晃，

表示牙齒已經壞到一個程度，

咀嚼反而造成疼痛，該拔就拔。

 

我被說服了，就請醫生自行判斷該拔就拔，

結果，

PP拔了約7顆牙，牙牙拔了約9顆牙(很多吧..心疼..)，

不但沒影響外觀，

P牙的吃飯速度更快(所以醫生說的是正確的)，

以前牙牙咬不動大顆乾乾就吐出來，

現在很喜歡吃這款大顆乾乾；

PP也變得喜歡吃都是骨頭的「紐西蘭鹿脖片」(以前都不想啃)~

我姐還說，PP更有自信了呢！

 

以下是這次洗牙的費用供格友參考，

新莊快樂動物醫院

PP約3.8公斤，牙牙約1.5公斤，

洗牙費用完全一樣：

(血檢800+洗牙1500+拔牙300+一禮拜的內服藥300)*2隻=5800

麻咪錢帶不夠還叫阿罵送錢來，有夠糗的...

 

 

又是兩位口憐的小傢伙~

大家都在寫春節去哪玩，只有我們家一直PO被老木帶去挨針的新文章~

 

其實原本只想諮詢並預約洗牙，

沒想到醫生提議這禮拜可先打預防針，

這對哥倆好就一起挨了2針~

老木也沒帶相機，

就拿手機照了幾張為P牙的第一次預防針留念~

 

打預防針前醫生先給P牙做了觸診

 

 

俗辣P就是俗辣P，

果然強顏歡笑的很假

 

 

P很健康，

觸診檢查心臟跟關節都沒什麼問題，

體重倒是增加不少，

97年8月量體重是2.9公斤，

1年半內增加了0.9公斤成為3.8公斤的"壯漢"~

 

 

 

牙牙觸診就有點小問題，

首先是左後腳有2-3級的膝關節異位，

而且心跳異常緩慢，

醫生懷疑有心臟方面的問題，

建議我們再照X光檢查

 

 

 

 

因為牙牙很乖，

所以兩三下就照完X光，

還好X光片看來目前心臟並無腫大等明顯症狀，

氣管也沒有塌陷的問題(鬆了一口氣)~

洗牙可如期進行。

 

 

 

 

體重也從97年8月量體重的1.26公斤，

微微上揚至1.58公斤，

不過醫生說牙牙還可以繼續養點肉~

 

 

3歲了才打第一次預防針，

這對難兄難弟不僅白天生活在一起、尿尿在一起、吃飯在一起、睡覺在一起...

以後連打預防針也在一起~~

 

 

另外，值得一提的是，

我順便請醫生摸一下托托的腳(沒有先告知台北慈愛的觸診結果)，

醫生說托托沒有膝關節異位的現象，

恭喜我說我很幸運，養的狗狗都沒什麼小型犬常見的病症。

雖然我很開心小傢伙們都健康，

不過也叮嚀自己未來一年對他們的健康也不能鬆懈、一定要繼續維持下去！

 

最後，提供這次的費用給朋友們參考：

預防針(八合一+狂犬):1000元(送驅蟲藥一次)

X光片:500元